Hơn 25% người dân nói dối bác sĩ để được kê đơn thuốc kháng sinh

Sự bất minh lan rộng

Với quy mô của hành vi lừa dối này, các phát hiện dấy lên mối lo ngại rằng số thuốc kháng sinh lấy được một cách bất chính có thể góp phần làm gia tăng các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc. Việc lạm dụng và dùng sai cách kháng sinh từ lâu đã được biết đến là nguyên nhân thúc đẩy sự phát triển và lây lan của tình trạng kháng thuốc. Trong tuần này, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã công bố một báo cáo cập nhật về các mối đe dọa kháng kháng sinh, cho thấy vi khuẩn và nấm kháng thuốc hiện đang gây ra 9,7 triệu ca nhiễm trùng và 50.800 ca tử vong tại Mỹ mỗi năm.

Tuy nhiên, trong một bài bình luận đi kèm, bác sĩ Linder cho biết một hậu quả đáng lo ngại hơn nữa có thể là "sự xói mòn lòng tin" giữa bác sĩ và bệnh nhân. Linder thừa nhận tình trạng kháng thuốc là một vấn đề đáng bàn, nhưng cho rằng đối với một bệnh nhân cụ thể, trong hầu hết các hoàn cảnh lâm sàng, sự phát triển của tình trạng kháng thuốc có lẽ "không mang tính quyết định".

Đối với Linder, câu hỏi hóc búa hơn mà các bác sĩ phải đối mặt là: "Liệu đơn thuốc này có nhiều khả năng giúp ích cho bệnh nhân hay làm hại họ hơn?" Câu trả lời là nó có nhiều khả năng gây hại hơn; thuốc kháng sinh không cần thiết không mang lại lợi ích gì, nhưng lại tiềm ẩn nguy cơ xảy ra tác dụng phụ, phản ứng dị ứng và làm xáo trộn hệ vi sinh khỏe mạnh, tạo cơ hội cho các mầm bệnh cơ hội như Clostridioides difficile (được xếp loại là "mối đe dọa nghiêm trọng" trong báo cáo mới cập nhật của CDC).

"Đối với những chẩn đoán không phù hợp với việc dùng kháng sinh, việc kê đơn kháng sinh là sai về mặt y khoa và tự bản thân nó có thể được coi là một hình thức bất minh hoặc nói dối chủ yếu để xoa dịu bệnh nhân," Linder viết. Sự bất minh đó mang tính ăn mòn, ông nói, khi trích dẫn lời triết gia Sissela Bok, người đã viết rất nhiều về việc nói dối và cụ thể hơn là về việc nói dối để lấy thuốc kháng sinh. Vào năm 1978, Bok lưu ý rằng kháng sinh "đôi khi được sử dụng như thuốc giả dược" và nhiều bậc phụ huynh "tin rằng họ phải xin kê đơn kháng sinh mỗi khi con họ bị sốt hoặc cảm lạnh." Nhưng Bok lập luận rằng khi các bác sĩ kê đơn những loại thuốc có khả năng gây hại nhiều hơn là giúp ích, thì những "thực hành thiếu sự minh bạch" đó đe dọa "toàn bộ thể chế y học".

Linder kết luận bằng cách nhắc nhở độc giả rằng "Nghĩa vụ của bác sĩ là hành động vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân, ngay cả khi bệnh nhân hy vọng chúng ta làm điều gì đó khác biệt, ngay cả khi bệnh nhân không thích điều đó, hoặc ngay cả khi bệnh nhân nói dối về các triệu chứng của họ."

Trong khi đó, Thorpe và các đồng nghiệp kết luận bằng lời kêu gọi giải quyết những lý do khiến bệnh nhân nói dối ngay từ đầu, khi viết rằng: "Cần có các chiến lược để cải thiện giao tiếp về thuốc kháng sinh nhằm giải quyết những lo ngại của bệnh nhân, hỗ trợ sự hiểu biết về việc sử dụng kháng sinh hợp lý và củng cố mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ."